Fahrdienst Weilerswist

Krankmeldung

Bitte melden Sie Ihre Arbeitsunfähigkeit unverzüglich. Eine Diagnose wird nicht abgefragt.

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Vor- und Nachname *Personalnummer (optional)Arbeitsunfähig von *Voraussichtlich bis *

Meldungsart * Erstbescheinigung Folgebescheinigung

Wurde die Arbeitsunfähigkeit ärztlich festgestellt? * Ja Nein

Art der Feststellung

Handelt es sich um einen Arbeitsunfall? * Ja Nein

Freiwillige ergänzende Angabe (optional, keine Diagnose) Ich bestätige, dass meine Angaben zur Bearbeitung der Krankmeldung gespeichert und an Fahrdienst Weilerswist übermittelt werden dürfen. *

Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet. Bitte übermitteln Sie keine Diagnose oder unnötigen Gesundheitsdetails.